浅谈牛宿草不转的辨证论治

牛的宿草不转又称瘤胃积食、瘤胃食滞、瘤胃扩张、宿草不消、第一胃阻塞，是因脾胃损伤，中焦腐熟运化失职，大量草料停积于胃，滞而不化，左腹胀痛，触如面团样的病证。首见《元亨疗马集》。本病多发于冬、春二季。根据病因病机可分为3型。1过食伤胃1.1病因病机本型多因使役或饥饿后，一次贪食或连续喂给过多难消化而易膨胀的草料，诸如干稻草、麦秸、豆角皮、花生秧、玉米、豆类等;或食后大量饮水，运动不足;或突换可口饲料及脱缰偷食精料等，致胃纳太过，脾胃受伤而发病。1.2临证表现发病较急，病初精神不振，耳耷头低，采食、反刍减少或停止，鼻镜干燥;左腹胀满，重压成坑或坚硬如板，时现疼痛起卧，然卧地短暂，复又起立;回头顾腹，后肢蹴腹，拱背拧尾，时作排粪状，粪便干黑难下且臭;空嚼伸舌，嗳气酸臭，偶见喷出食团;口色赤红而燥，脉象沉涩;听诊瘤胃蠕动音减弱或消失。病重者，左腹胀大，呼吸喘急，四肢张开，口色青紫，脉象滑数;后期.，痛苦呻吟，卧地难起或昏迷不醒。过食豆谷引起者，可见视力障碍，盲目直起或转圈，甚或狂躁，冲墙撞壁，攻击人畜。1.3治法及方药消积导滞，攻下通便;狂躁者辅以镇惊熄风。针刺脾俞、百会、山根、滴明穴，电针两侧关元俞穴。常选用大戟散、大承气汤、消食平胃散、木香槟榔丸、曲蘖散加减。亦可用洗胃法进行治疗。经胃导管灌入温水，反复灌入和导出多次。对偷吃、过食精料的病畜，须基本洗空瘤胃;对一般积食，须洗出大部分内容物，并取健牛口内反刍食团接种纤毛虫。危重病例应及时行瘤胃切开术，掏出内容物约三分之一以上，随即接种牛瘤胃液，必要时配合补液、强心、镇静、解除酸中毒。治疗期间禁饲，每天适当徐徐牵行，并应按摩左腹部。每日给以淡盐水自饮，待反刍、食欲恢复后，可给予青草和易消化的饲料。平时应加强饲养管理，定时定量，不能骤然改变饲料，应给予充分的饮水，食后不应立即使役。要防止偷吃精料。不喂难消化或腐败的草料，如果喂给干的红薯藤，应切碎。2胃热型2.1病因病机本型多因热邪内侵，热伤津液，致使胃津枯竭，遂成胃热燥实之证。2.2临证表现病初采食、反刍减少，逐渐不食，嗳气酸臭，有时空口咀嚼;牛左腹膨大，触压坚硬，叩诊呈实音;瘤胃听诊，蠕动微弱或消失;行动迟缓，呈不安状态，回头顾腹，时起时卧;粪便干燥，色暗量少;气促喘粗，鼻镜无汗或少汗，有的干裂;口色赤红，口涎少而粘稠，舌苔黄腻，口干喜饮;脉象沉数。2.3治法及方药消食理气，清热生津。针刺山根、舌底穴。方用和胃消食汤加玄参60g，生地45g，麦冬30g，石膏60g，知母45g。3脾胃虚弱型3.1病因病机本型多因畜体羸瘦，脾胃虚弱，腐熟运化无力，加之长期饲养管理不当，如劳役过重，久喂粗硬干草，或久渴失饮，致草料难以消导，停滞于胃，不能运转而发。3.2临证表现发病缓慢，病势较轻，左腹胀满，上虚下实，腹痛不明显或无;呆立拱背，神疲乏力，肢体颤抖或卧地呻吟;粪便干少，间有拉稀;口色稍红，间有青白，口津少粘或流涎;脉象细数，属脾气虚证。3.3治法及方药补脾健胃，消积导滞。方用曲蘖散合四君子汤加减，亦可采用洗胃法及接种健牛瘤胃液。4典型病例4.1病情贵州省花溪区孟关乡黄某饲喂的一头4岁水牛，于2005年11月3日发病，开始食欲减退，反刍次数减少，11月5日采食反刍均停止，11月6日到贵州大学动物医院就诊。测得：T：39.4℃，P：63次/分，R：36次/分;听诊瘤胃蠕动音2分钟无蠕动;触诊左侧瘤胃内容物坚实，手压后留有压痕;大便干燥，小便色黄，口腔分泌液稀薄，嗳气稍臭，被毛粗乱。4.2诊断及处理诊断为宿草不转。处理：首先电针关元俞30分钟，后服中药方剂。中药处方：苍术80g，陈皮50g，厚朴50g，山楂60g，神曲60g，槟榔40g，枳壳40g，青皮40g，木香40g，木通30g，茯苓40g，刘寄奴（奇蒿）30g，甘草15g，煎汤内服。4.3效果电针至15分钟，排粪1次，量中等。电针关元俞及内服上述方剂8小时后开始出现食欲，能吃少量青草，但仍未见反刍;听诊瘤胃蠕动音每2分钟3次，每次持续时间约12秒。11月6日晚开始反刍，每次咀嚼18余次，饮水少许。11月8日测得：T：38.4℃，R：28次/分，P：68次/分;听诊瘤胃蠕动2分钟5次，每次持续20秒，排便较软，量较多，反刍、食欲均正常。11月9日痊愈出院。